Чтобы оформить инвалидность, придется затратить немало времени и нервов. Зачастую, после прохождения всех врачей и беготни по инстанциям, вам отказывают из-за какой-то неправильно заполненной бумажки. Сегодня Invaworld.ru подготовил для вас образцы и правила заполнения бланков: заявление на МСЭ и направления от лечебного учреждения.
- Заявление на МСЭ: бланк и правила заполнения
- Посыльный (обходной) лист на МСЭ и что в нем должно быть
- Заявление на мсэ
- Оформление инвалидности — рекомендации и порядок действий
- Похожие:
- Направление на МСЭ
- Образец заявление на инвалидность – Формы и бланки | Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
- 📽️ Видео
Заявление на МСЭ: бланк и правила заполнения
Заявление на участие в медико-социальной экспертизе подается лицом, претендующим на установление инвалидности. МСЭ рассмотрит ваше заявление и прилагаемые к нему документы и определит степень нарушения состояния вашего здоровья, способность к труду и необходимые для реабилитации технические средства и протезно-ортопедические изделия.
Вот бланк заявления:
Как правильно заполнить заявление:
Все графы должны быть заполнены разборчиво, без помарок и каких-либо исправлений. Если не уверены – заполняйте печатными буквами. На всякий случай приготовьте пару бланков, чтобы переписать, если один испортите.
Фамилия, Имя и Отчество пишутся полностью, в удостоверении личности заполняются данные паспорта: серия и номер, место выдачи (наименование и код подразделения), число, когда был выдан паспорт. Адрес проживания пишется по прописке в паспорте. В графе цель обращения пишется «установление инвалидности». Если вы нуждаетесь в услугах сурдопереводчика, подчеркните соответствую строку в заявлении.
Обратите внимание! В нижней части заявления есть четыре варианта приглашения вас на комиссию: лично, почтовым уведомлением, по телефону или по электронной почте. Имейте ввиду, что почта может вас подвести, гораздо надежнее выбрать способ информирования по телефону. |
Если заявление заполняет представитель инвалида, то необходимо указать документ, подтверждающий его полномочия. Если вы представляете интересы своего ребенка – достаточно указать свидетельство о рождении, если взрослого – доверенность или реквизиты документа, подтверждающего опекунство.
Образцы заполнения бланков:
Заполненное заявление на МСЭ подается лично или через представителя в бюро по месту жительства. Можно отправить его по почте или через портал Госуслуг.
Важно! Если вы направили заявление в электронном виде, то необходимо в десятидневный срок предоставить направление и оригиналы всех необходимых документов, иначе заявление отклонят. |
Посыльный (обходной) лист на МСЭ и что в нем должно быть
К заявлению на МСЭ необходимо приложить медицинскую документацию, подтверждающую стойкие нарушения здоровья, в том числе – заключение лечебного учреждения.
Для его получения пациенту выдается посыльный (обходной) лист. В нем прописаны все данные больного: фамилия, имя, отчество, дата рождения и домашний адрес.
В листе делаются отметки, проходит ли пациент комиссию впервые или повторно, работает или нет, данные о характере его работы.
Далее в посыльном листе содержатся сведения по истории болезни и проведенном лечении. Сколько раз за год была установлена временная нетрудоспособность (выдан больничный лист).
Врач должен указать основной диагноз и сопутствующие заболевания, нуждаемость пациента в реабилитационных программах и лекарствах. Указываются заключения узких специалистов, в том числе оценивается физическое и психическое состояние больного.
В конце дается прогноз и рекомендация по установлению инвалидности.
Важно! Бланк посыльного листа должен быть обязательно заверен печатью поликлиники или больницы, в нем должны быть подписи врачей и дата заполнения |
Бланк посыльного листа (новая форма 088-у, утвержденная с декабря 2021 года):
Что делать, если ваш врач отказывается выдать направление на МСЭ? В этом случае вам нужно затребовать письменный отказ.
Для этого обратитесь к заведующему поликлиники с заявлением в произвольной форме о выдаче мотивированного отказа в направлении на МСЭ.
В заявлении укажите свои данные, контактный телефон, фамилию врача, отказавшегося выдать вам направление и способ, которым вы хотели бы получить официальный ответ.
https://www.youtube.com/watch?v=i51ViEI9e_4
Не расстраивайтесь, если вам не удастся получить от поликлиники нужное направление, вы можете обратиться в МСЭ самостоятельно. Мы писали об этом в статье «Как оформить инвалидность: необходимые документы и советы по прохождению комиссии».
Видео:Этот способ поможет получить инвалидность #мсэ #экспертиза #инвалидность #panakoffСкачать
Заявление на мсэ
ОБРАЗЕЦ (заявление на проведение МСЭ от гражданина)В ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России__________Иванов Иван Иванович__________________________(Ф.И.О. получателя государственной услуги (законного илиуполномоченногопредставителя)Адрес электронной почты:_Ivanov@mail.ru__(при наличии)Контактный телефон: ____8902567666___________________(мобильный, домашний)заявление.Прошу провести медико-социальную экспертизумнелицу, законным (уполномоченным) представителем которого являюсьСтраховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) получателя государственной услуги____059-567-966-37_____________________________________________________________________________________________________(Ф.И.О. получателя государственной услуги)_625000 г. Тюмень, ул. Холодильная, д. 1, кв. 11______________________________Адрес места жительства (места пребывания) получателя государственной услуги:_____________________________________________________________________________(индекс, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)паспорт: серия 7101 № 256490, выдан 04.01.2001г._______________________(серия и номер документа, удостоверяющего личность получателя государственной услуги, дата и УВД Ленинского округа г. Тюмени__________________________________________место выдачи указанного документа)_____________________________________________________________________________(документ, удостоверяющий представительство интересов получателя государственной услуги)с целью(указать цель):установления инвалидности; определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); установления причины инвалидности; установления срока инвалидности;разработки Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида; разработки Программы реабилитации пострадавшего (ПРП); определения причины смерти; определения нуждаемости в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре); определения стойкой утраты трудоспособности)______________________установления инвалидности______________________________________________________________________________________________________Информирую о нуждаемости (подчеркнуть в случае нуждаемости) в предоставлении услуг по сурдопереводу; тифлосурдопереводу.____04.09.2014г.______ ___________________ ( Иванов И.И.)(дата подачи заявления) (подпись заявителя)(расшифровка)——————————————————————————————————————————-Далее отметки делает специалист ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России)Согласие на обработку персональных данных получено: ДА НЕТПриглашение для проведения медико-социальной экспертизы передано в форме:лично; почтовой связи; телефонной связи; по электронной почтеК заявлению прилагаются (указать документы, количество листов и дату их регистрации в ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России):1. _______________________________________________________________________2. _______________________________________________________________________3. _______________________________________________________________________4. _______________________________________________________________________5. _______________________________________________________________________6._______________________________________________________________________ОБРАЗЕЦ (заявление на проведение МСЭ от законного представителя)В ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России__________Иванова Лидия Павловна________________________(Ф.И.О. получателя государственной услуги (законного илиуполномоченногопредставителя)Адрес электронной почты:_Ivanovа@mail.ru__(при наличии)Контактный телефон: ____8902567655________________(мобильный, домашний)заявление.Прошу провести медико-социальную экспертизумнелицу, законным (уполномоченным) представителем которого являюсьСтраховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) получателя государственной услуги____059-567-966-37__________________________________________Иванов Иван Иванович___________________________________(Ф.И.О. получателя государственной услуги)625000 г. Тюмень, ул. Холодильная, д. 1, кв. 11______________________________Адрес места жительства (места пребывания) получателя государственной услуги:_____________________________________________________________________________(индекс, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)паспорт: серия 7101 № 256490, выдан 04.01.2001г. _______________________(серия и номер документа, удостоверяющего личность получателя государственной услуги, дата и УВД Ленинского округа г. Тюмени__________________________________________место выдачи указанного документа)____Свидетельство о рождении 1-ИК № 856673__________________________________(документ, удостоверяющий представительство интересов получателя государственной услуги)с целью(указать цель):установления инвалидности; определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); установления причины инвалидности; установления срока инвалидности;разработки Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида; разработки Программы реабилитации пострадавшего (ПРП); определения причины смерти; определения нуждаемости в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре); определения стойкой утраты трудоспособности)______________________установления инвалидности______________________________________________________________________________________________________Информирую о нуждаемости (подчеркнуть в случае нуждаемости) в предоставлении услуг по сурдопереводу; тифлосурдопереводу.____04.09.2014г.______ ___________________ ( ИвановаЛ.П.)(дата подачи заявления) (подпись заявителя)(расшифровка)——————————————————————————————————————————-Далее отметки делает специалист ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России)Согласие на обработку персональных данных получено: ДА НЕТПриглашение для проведения медико-социальной экспертизы передано в форме: лично; почтовой связи; телефонной связи; по электронной почтеК заявлению прилагаются (указать документы, количество листов и дату их регистрации в ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России):1. _______________________________________________________________________2. _______________________________________________________________________3. _______________________________________________________________________4. _______________________________________________________________________5. _______________________________________________________________________6._______________________________________________________________________ОБРАЗЕЦ (заявление на проведение МСЭ от уполномоченного)В ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России__________Иванова Лидия Павловна________________________(Ф.И.О. получателя государственной услуги (законного илиуполномоченногопредставителя)Адрес электронной почты:_Ivanovа@mail.ru__(при наличии)Контактный телефон: ____8902567655________________(мобильный, домашний)заявление.Прошу провести медико-социальную экспертизумнелицу, законным (уполномоченным) представителем которого являюсьСтраховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) получателя государственной услуги____059-567-966-37__________________________________________Иванов Иван Иванович ___________________________________(Ф.И.О. получателя государственной услуги)625000 г. Тюмень, ул. Холодильная, д. 1, кв. 11______________________________Адрес места жительства (места пребывания) получателя государственной услуги:_____________________________________________________________________________(индекс, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)паспорт: серия 7101 № 256490, выдан 04.01.2001г. _______________________(серия и номер документа, удостоверяющего личность получателя государственной услуги, дата и УВД Ленинского округа г. Тюмени__________________________________________место выдачи указанного документа)____Натариальная доверенность от 10.08.2014г. __________________________________(документ, удостоверяющий представительство интересов получателя государственной услуги)с целью(указать цель):установления инвалидности; определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); установления причины инвалидности; установления срока инвалидности;разработки Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида; разработки Программы реабилитации пострадавшего (ПРП); определения причины смерти; определения нуждаемости в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре); определения стойкой утраты трудоспособности)______________________установления инвалидности______________________________________________________________________________________________________Информирую о нуждаемости (подчеркнуть в случае нуждаемости) в предоставлении услуг по сурдопереводу; тифлосурдопереводу.____04.09.2014г.______ ___________________ ( ИвановаЛ.П.)(дата подачи заявления) (подпись заявителя)(расшифровка)——————————————————————————————————————————-Далее отметки делает специалист ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России)Согласие на обработку персональных данных получено: ДА НЕТПриглашение для проведения медико-социальной экспертизы передано в форме: лично; почтовой связи; телефонной связи; по электронной почтеК заявлению прилагаются (указать документы, количество листов и дату их регистрации в ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области» Минтруда России):1. |
Оформление инвалидности — рекомендации и порядок действий
_______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________
6._______________________________________________________________________
Похожие:
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Все бланки и формы на filling-form.ru
filling-form.ru
Направление на МСЭ
В ОАО «Преодоление» оказывается платная услуга
https://www.youtube.com/watch?v=3uFaqKKUdyY
по оформлению направления форма 088/у-06 (посыльного листа) на МСЭ
1) Для первичного направления на МСЭ с целью установления группы инвалидности и разработки Индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР) при сроке временной нетрудоспособности 100-110 дней:
а) пациентам, проходящим стационарную реабилитацию в ОАО «Преодоление» #8212; оформляется весь пакет документов для направления на МСЭ, осуществляется представление пациента и документов на МСЭ.
Результат услуги: оформление по итогам освидетельствования МСЭ: справки по инвалидности и Индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР).
б) пациентам, при амбулаторном обращении в ОАО «Преодоление» #8212; оформляется весь пакет документов для направления на МСЭ. Пациент самостоятельно подает подготовленный пакет документов в свой территориальный филиал бюро МСЭ.
Результат услуги: оформление направления на МСЭ.
2) Для повторного направления на МСЭ с целью переосвидетельствования или коррекции Индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР):
Пациентам, проходящим стационарную реабилитацию в ОАО «Преодоление» и при амбулаторном обращении в ОАО «Преодоление» #8212; оформляется весь пакет документов для направления на МСЭ. Пациент самостоятельно или через доверенное лицо подает подготовленный пакет документов в свой территориальный филиал бюро МСЭ.
Результат услуги: оформление направления формы 088/у-06 (посыльный лист).
для оформления направления формы 088/у-06 (посыльный лист):
1) Копия выписки из истории болезни стационара на момент первичного диагностирования травмы (заболевания) и из последующих лечебных учреждений.
2) Листок нетрудоспособности (больничный лист) – только для работавших на момент травмы (заболевания) и находящихся на стационарной реабилитации в ОАО; «Преодоление».
3) Копия паспорта с пропиской.
4) Сведения о номере СНИЛС.
5) Сведения об образовании, профессии, стаже, семье и жилищно-бытовых условиях (заполняется анкета).
6) Копия трудовой книжки (только для не работающих).
7) Сведения о характере и условиях труда или копия трудовой книжки (только для работающих).
8) Доверенность для представления в филиал бюро МСЭ на лицо, которое будет представлять интересы пациента.
Пациентам при амбулаторном обращении необходимо:
#8212; осмотр врача-невролога;
#8212; осмотр врача уролога (при наличии показаний);
#8212; осмотр врача хирурга;
#8212; осмотр врача терапевта;
#8212; осмотр врача ЛФК;
#8212; общий анализ крови и мочи;
#8212; биохимический анализ крови;
#8212; инструментальное обследование: УЗИ, МРТ, рентгенологическое.
Стоимость оформления направления формы 088/у-06 (посыльный лист), осмотра врачей указана в Прейскуранте цен на медицинские услуги амбулаторно-поликлинического отделения ОАО «Преодоление».
Видео:Пройти МСЭ и новые правила для получения инвалидности! Особенности и условия для людейСкачать
Образец заявление на инвалидность – Формы и бланки | Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Чтобы оформить инвалидность, придется затратить немало времени и нервов. Зачастую, после прохождения всех врачей и беготни по инстанциям, вам отказывают из-за какой-то неправильно заполненной бумажки. Сегодня Invaworld.ru подготовил для вас образцы и правила заполнения бланков: заявление на МСЭ и направления от лечебного учреждения.
- Заявление на МСЭ: бланк и правила заполнения
- Посыльный (обходной) лист на МСЭ и что в нем должно быть
📽️ Видео
Инструкция по медико-социальной экспертизе (МСЭ) при установлении инвалидностиСкачать
Документы на проведение медико - социальной экспертизыСкачать
Оформление "Инвалидности", МСЭ для врачей-терапевтов участковыхСкачать
Утвержден новый порядок назначения инвалидности с 6 апреля 2022 года.Скачать
Оформление инвалидности после введения новых правил в 2022 годуСкачать
Заболевания, при которых дают инвалидностьСкачать
КАК ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА МСЭ?Скачать
Куляев К.С. - Как подготовится к оформлению инвалидности?Скачать
Пройти медико-социальную экспертизу для получения статуса инвалидности может быть не так простоСкачать
Организация медико-социальной экспертизы в РФСкачать
ВАМ ОТКАЗАЛИ В НАЗНАЧЕНИИ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ? КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В СЛУЧАЕ ВРАЧЕБНОГО БЕЗРАЗЛИЧИЯ?Скачать
Основные аспекты медико-социальной экспертизы в условиях изменения в законодательствеСкачать
Особенности прохождения медико-социальной экспертизы: на что обратить внимание при получении ИПРАСкачать
Справки медико-социальной экспертизыСкачать
Организация работы бюро медико-социальной экспертизыСкачать
Подготовка документов для медико-социальной экспертизы (МСЭК)Скачать
Как получить направление на медико-социальную экспертизу?Скачать
Медико-социальная экспертиза: новые правила установления инвалидностиСкачать