Решение о проведении медицинского вмешательства (операции) без согласия больного

Видео:Не подписывай добровольное информированное согласие. На здоровье!!!Скачать

Нормативно-правовое регулирование реализации права пациента на информированное добровольное согласие при медицинском вмешательстве

Как пример четкой проработки на законодательном уровне требований к составлению этого документа можно привести статью 11 ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в которой содержится перечень сведений, предоставляемых больному при оформлении согласия: «Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах». Кроме того, в статье дается указание об обязательной фиксации всего объема предоставленной информации в медицинской документации.

В качестве примера документа, наиболее полно регламентирующего содержательную сторону согласия пациента, считаем необходимым привести Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС РФ № 5460/30-3 от 29.10.

1999, в котором дается разъяснение, что «информированное согласие (несогласие) пациента подразумевает обязательность письменного оформления решения пациента на медицинское вмешательство в медицинской документации (история болезни, амбулаторная карта), которое заверяется подписью пациента (его законного представителя) и лечащим врачом.

Информированное добровольное согласие пациента должно содержать обоснование лечения, т.е.

прогноз течения болезни без этого вмешательства, предпосылки (клинико-лабораторные показания) для использования рекомендованного лечебного метода; основные ожидаемые результаты лечения и обсуждение тех моментов (сопутствующие заболевания, соблюдение больным режимных и специальных правил и т.д.), которые могут повлиять на результат; основные опасности лечения, включая вероятность, тяжесть и время проявления возможных побочных эффектов; обсуждение альтернативных лечебных методов».

Таким образом, в современной нормативной базе уделено достаточно много внимания определению объема информации, которая должна быть предоставлена пациенту и отражена в согласии, чтобы его можно было охарактеризовать как информированное.

Вместе с тем, отсутствие единой формы информированного добровольного согласия, принятой на уровне Закона или подзаконных актов, затрудняет работу специалистов отрасли.

Формы согласия, разработанные и внедренные в практическую работу непосредственно сотрудниками лечебных учреждений, зачастую оказываются недостаточно полными и юридически грамотными, что впоследствии может стать причиной гражданско-правовых исков по признаку нарушения прав пациента, установленных ст. 31–33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».

2.4. Принцип добровольности осуществления медицинского вмешательства. Оказание медицинской помощи без согласия пациента

В ряде случаев врачебный персонал бывает вынужден взять на себя ответственность за принятие решения о необходимости проведения пациенту того или иного вмешательства. Наиболее часто такая необходимость возникает при бессознательном состоянии пациента. Данный вопрос рассматривается ст.

32 Основ: «в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения».

Вопрос правомерности проведения оперативного вмешательства в интересах пациента при невозможности получения согласия решен также статьей 6 ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»: «Пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно».

Более сложной является юридическая регламентация вопроса об оказании медицинской помощи без согласия пациента в случаях, когда какие-либо аспекты состояния его здоровья представляют опасность для окружающих, а он, в силу своего состояния или индивидуального отношения к проблеме охраны здоровья, или не обращается за медицинской помощью, или, более того, ее избегает. Таким образом, в интересах населения необходимо решить вопрос о проведении лечебно-диагностических мероприятий независимо от согласия гражданина.

https://www.youtube.com/watch?v=z6_e4c85DOg

Как уже было упомянуто, в соответствии со ст. 55 Конституции РФ ограничение прав и свобод граждан возможно только на уровне федерального закона. В связи с этим важнейшее значение имеет ст. 34 «Основ законодательства об охране здоровья граждан», посвященная проблемам оказания медицинской помощи без согласия граждан.

В статье перечисляются виды медицинской помощи, которые могут быть оказаны без согласия граждан: медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция. Решение о необходимости медицинского освидетельствования или наблюдения принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации – судом.

Здесь же дается исчерпывающий перечень ситуаций, в которых допустимо осуществление лечебно-профилактических мероприятий без согласия пациента:

• тяжелые психические заболевания,
• совершение общественно-опасных деяний,
• заболевания, представляющие опасность для окружа­ющих.

Следует отметить, что в ряде законодательных актов используется термин «принудительное» лечение. Считаем необходимым напомнить, что принудительные меры медицинского характера всегда являются следствием совершения лицом общественно-опасного деяния и назначаются только судом (ст. 97–104 Уголовного кодекса РФ, ст.

34 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст. 13 ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

В случае же, когда проведение медицинских мероприятий связано только с особенностями состояния здоровья человека и потенциальной опасностью для себя или окружающих, термин «принудительное лечение» применять не следует.

ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» использует понятие «обязательное» лечение, а ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» – «недобровольное лечение».

Для проведения подобных лечебно-профилактических мероприятий не всегда необходимо решение суда.

В случаях, когда речь идет об освидетельствовании или диспансерном наблюдении, достаточно заключения комиссии врачей-специалистов.

2.4.1. Нормативно-правовое регулирование медицинской помощи лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами

Практически все вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями, регламентированы в одном законодательном акте – ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Одна из основных задач данного документа заключается в поиске равновесия между законодательными гарантиями прав лиц, страдающими психической патологией, и возможными, ввиду специфики состояния, ограничениями их личных свобод.

Этот закон всегда отмечается как пример подробной и четкой регламентации порядка проведения медицинских мероприятий у больных психическими заболеваниями независимо от их согласия.

Среди лечебно-профилактических мероприятий, которые могут осуществляться без согласия пациента, закон предусматривает психиатрическое освидетельствование, диспансеризацию, госпитализацию.

Психиатрическое освидетельствование (ст. 23) проводится без согласия лица или его представителя в том случае, если:

а) состояние больного представляет непосредственную опасность для него самого или окружающих;

б) человек беспомощен, т.е. неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) возможен существенный вред для здоровья больного вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Кроме того, освидетельствование проводится независимо от согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и находящегося под диспансерным наблюдением.

В случае непосредственной опасности и при нахождении лица на диспансерном наблюдении решение об освидетельствовании принимает врач. В остальных перечисленных в законе ситуациях требуется санкция суда (ст. 24).

Порядок проведения психиатрического освидетельствования без согласия больного или его законного представителя подробно регламентирует статья 25 Закона. Решение об освидетельствовании принимается врачом-психиатром на основании заявления родственников, врачей других специальностей, должностных лиц или других граждан.

https://www.youtube.com/watch?v=WqXn0_Kc1jE

В случае непосредственной опасности для окружающих заявление может быть устным. Решение о необходимости освидетельствования в такой ситуации оформляется врачом-психиатром в документации.

Страница: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Видео:Оказание медицинской помощи без согласия на медицинское вмешательствоСкачать

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство — Медицинские Юристы и Адвокаты

Знаете ли Вы что, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является Ваше согласие, данное на это добровольно? А знаете ли Вы что основанием для дачи такого письменное согласия является полученная от медицинского работника в доступной форме полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи? Некоторые (основные) ответы на вопросы об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство можно найти в статье 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, а самые важные (практически полезные и интересные) ответы — в нашей настоящей статье ниже.

В каких случаях может встать вопрос о необходимости дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Напомним, что согласно ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — ФЗ об основах охраны здоровья или ФЗ № 323) медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. Таким образом, комплексное толкование ст. 2 и ст. 20 ФЗ об основах охраны здоровья позволяет сделать вывод о том, что для осуществления по отношению к пациенту любой медицинской манипуляции, затрагивающей его физическое и психическое состояние, необходимо медицинской организации получить его информированное добровольное согласие.

Учитывая, что медицинская услуга – это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение, то приведенный выше вывод о необходимости получения от пациента информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство применяется при получении пациентом любых медицинских услуг (как платных, так и бесплатных), в любой медицинской организации (как в частной, так и в государственной).

В общем, если Вы обратились в медицинскую организацию за получением медицинской помощи (далее также – МП), будьте готовы к тому, что перед Вами в любом случае должен быть поставлен вопрос о даче согласия на медицинское вмешательство.

В какой момент дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

В ст. 20 ФЗ об основах охраны здоровья указывается на то, что наличие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием последнего.

Это означает, что вопрос о даче информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство должен быть поставлен перед пациентом до начала осуществления в отношении него каких-либо медицинских манипуляций.

Обратите внимание на то, что процесс оказания медицинской помощи в настоящее время и в большинстве ординарных случаев начинается именно с подписания пациентом ряда документов, в число которых в обязательном порядке включается и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или вмешательства.

Основание для дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Добровольное согласие на медицинское вмешательство, о котором идет речь в данной статье, называется информированным именно потому, что основанием для его дачи пациентом является предоставление ему медицинской организацией в лице ее медицинского работника полной информации о:

• Целях оказания МП,
• Методах оказания МП,
• О риске, связанном с оказанием МП,
• О возможных вариантах медицинского вмешательства,
• О последствиях медицинского вмешательства,
• О предполагаемых результатах оказания МП.

Таким образом, только после того как медицинский работник медицинской организации предоставил Вам всю информацию из перечня выше, Вы можете принять решение о том, чтобы дать свое согласие на соответствующее медицинское вмешательство. Об остальных обязанностях медицинских работников читайте в статье “Обязанности медицинских работников”.

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

https://www.youtube.com/watch?v=nb_AC6yWjk4

В силу ч. 8 ст. 20 ФЗ № 323 порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время во исполнение приведенной нормы приняты 2 официальных нормативно-правовых документа:

• В отношении некоторых видов медицинских вмешательств — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1177н, которым утвержден порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в отношении определенных видов медицинских вмешательств и его форма (далее также – Приказ № 1177н). Данный порядок распространяется на те виды медицинского вмешательства, которые перечислены в Приказе Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н “Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи” (далее также – Приказ № 390н).

Видео:Медицинское вмешательство в детском садуСкачать

Информированное добровольное согласие на оперативное медицинское вмешательство

Для получения медико-санитарной помощи больному необходимо дать информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство. Данное согласие выступает практическим выражением одной из важнейших конституционных гарантий — неприкосновенности личности, которая, в свою очередь, защищает право каждого гражданина РФ на жизнь и на охрану и поддержание своего здоровья.

Основным нормативным актом, регулирующим медицинскую сферу в РФ и оказание медицинской помощи гражданам, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ».

Он провозглашает основные принципы оказания медицинской помощи — соблюдение прав граждан, приоритет интересов пациента, недопустимость отказа в помощи нуждающемуся в ней и многие другие.

Об институте согласия на медицинское (оперативное) вмешательство говорится в ст. 20 вышеуказанного закона.

Основной идеей является то, что практически любое медицинское вмешательство не может быть проведено без согласия на то пациента, оформленного соответствующим образом в письменной форме.

Операция является одним из самых сложных видов медицинских вмешательств. Большинство людей несколько раз подумает и взвесит все «за» и «против», прежде чем решится на такую меру, даже в случае крайней необходимости.

Если альтернативного лечения не существует — как, например, в случае с воспалением аппендицита или при существенном открытом переломе конечности, то пациенту придется все-таки согласиться с мнением врача об обязательном проведении операции.

Да и сомнений в таких ситуациях, как правило, уже не остается.

Перед проведением операции лечащий врач (сотрудник медицинского учреждения, где будет прооперирован больной) должен разъяснить пациенту все возможные последствия для организма данного медицинского вмешательства, как благоприятные, так и неблагоприятные.

Он обязан оповестить о ходе операции, о всевозможных осложнениях, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства, иных факторах риска для пациента.

Больной должен осознавать, что, давая свое согласие на проведение операции, он полностью доверяется врачам, и в случае возникновения непредвиденных обстоятельств хирурги могут изменить ход операции, провести ее с применением дополнительных процедур, чтобы максимально обезопасить жизнь и здоровье пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=5WUWHRPE-0I

В свою очередь, пациент должен сообщить врачу об особенностях своего организма — имеющихся хронических и иных заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и анестезирующие вещества, любых травмах различной степени серьезности, в т.ч. и полученных в раннем возрасте.

Отдельно стоит упомянуть о наличии или отсутствии специфических болезней и вирусов — ВИЧ-инфекции, туберкулезе, гепатите, ЗППП.

Следует рассказать также об иных особенностях организма (например, о специфике строения внутренних органов, об отсутствии какого-либо внутреннего органа или наличии дополнительного и др.

), специфике места рождения или проживания (например, о рождении в зоне поражения при катастрофе на ЧАЭС), принимаемых лекарствах, неблагоприятной наследственности. Пациент обязан упомянуть об употреблении алкоголя и табака, наркотических (психотропных) веществ.

В случае, если человек не расскажет обо всех своих особенностях, в положительном исходе операции уверенным быть нельзя. Если сокрытие сведений выяснится при неудачном проведении хирургического вмешательства и последующем судебном разбирательстве, то врачи и медицинское учреждение не будут нести ответственности за свои действия.

Самостоятельное согласие на операцию

Лицо, нуждающееся в операции, дает свое согласие на нее самостоятельно. Лечащий врач, разъяснив ему все риски и особенности, связанные с хирургическим вмешательством, предоставляет образец согласия на добровольное оперативное вмешательство.

Данный образец не является произвольным для каждой конкретной больницы, его нормативно установило Федеральное Медико-Биологическое Агентство в 2007 году, издав Приказ N88 «О добровольном информированном согласии».

Конкретная форма бланка, касающегося хирургического вмешательства и сопутствующего переливания крови, установлена Приложением 3 к Приказу.

Пациент заполняет в бланке требуемые поля — ФИО, год рождения, место проживания, название отделения и номер палаты, наименование операции. В документе проставляется подпись и даты в специально отведенных для этого местах.

Врач должен подписать бумагу в присутствии пациента, указать свою фамилию и должность в медицинском учреждении.

Информированное согласие подшивается в историю болезни (медицинскую документацию) больного и является действительным на период подготовки к операции, непосредственного хирургического вмешательства и на последующий период, связанный с осуществлением послеоперационной реабилитации, вплоть до выписки из медицинской организации.

Согласие на проведение операции, данное третьими лицами

Дать самостоятельное согласие могут не все пациенты.

В силу особенностей умственного или психического развития, возраста, особенностей течения заболевания не все люди, нуждающиеся в операции, могут осознавать свои действия и адекватно воспринимать происходящее.

В таком случае законом предусмотрен вариант, когда согласие на оперативное вмешательство дается третьими лицами — законными представителями или членами врачебного сообщества.

В законодательстве об охране здоровья перечислены следующие основания, при наличии которых требуется согласие на хирургическую операцию третьих лиц:

• недееспособность лица, подтвержденная вступившим в законную силу приговором суда;
• несовершеннолетие больного до 15 лет по общему правилу и до 16 лет в случае, если пациент болен наркоманией.

В таких случаях согласие дает один из родителей или законный представитель (опекун, попечитель, усыновитель).

Врач информирует лицо, которое будет давать согласие, о том же, о чем должен быть проинформирован больной.

В бланке заполняются поля, специально отведенные под такие случаи — законный представитель указывает ФИО, свои паспортные данные, степень родства (иного отношения к больному), внизу бланка ставит дату и подпись.

Бывают и такие ситуации, когда законный представитель отсутствует по какой-либо причине, либо его не существует на данный момент (например, опекун недееспособному еще не назначен). Вполне естественно, что человек, попавший в такое положение, должен получить необходимую ему медицинскую помощь.

Поэтому законом предусмотрен следующий порядок получения согласия: решение об операции выносит специально собранный консилиум врачей медицинской организации, а при невозможности его созыва — лечащий врач.

Если такое решение принимается единолично врачом, он в последующем обязан уведомить о нем главврача либо ответственного дежурного врача в ночное или вечернее время.

Проведение операции без согласия больного и третьих лиц

Законодательством предусмотрены ситуации, когда дожидаться согласия нецелесообразно, а промедление вполне может стоить пациенту здоровья или жизни.

В экстренных случаях, когда невозможно установить, есть ли у больного родственники, а сам он также не в состоянии давать какие-либо комментарии относительно своего состояния и дальнейшей судьбы, решение об операции принимает консилиум врачей или лечащий врач, в порядке, аналогичном тому, который установлен в отношении недееспособных и несовершеннолетних. Врачи вправе действовать таким же образом и в случае, когда человек, которому требуется операция, опасен для окружающих из-за своей болезни.

Видео:Как правильно оформить отказ от медицинского вмешательства?Скачать

Согласие пациента на оперативное медицинское вмешательство

Согласие на операцию необходимо дать любому гражданину для проведения хирургического лечения. Это одна из главнейших правовых гарантий, которую прописывает закон. Он защищает свободу каждого человека на жизнь и на сохранение здоровья. Рассмотрим, в каких случаях надо предоставлять согласие на оперативное вмешательство, а когда оно может проводиться и без такового.

Нормативная база

Главнейший документ, регулирующий деятельность хирургов, это нормы Закона 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан».

В нем провозглашаются основополагающие принципы оказания врачебной помощи граждан с приоритетом соблюдения всех полагающихся прав и свобод.

Более того, такой федеральный документ прописывает, что ни одному нуждающемуся не может быть отказано в помощи, особенно оперативной. Одна из статей этого ФЗ — о согласии человека на операцию.

https://www.youtube.com/watch?v=dIAKycuL-GU

Операция — это самый сложный вид врачебного вмешательства. Перед ее проведением надо тщательно взвесить все аргументы насчет такого вмешательства, даже если оно будет делаться в условиях необходимости.

Если нет альтернативы операции (а такое бывает, например, при остром аппендиците), то соглашаться на оперативное вмешательство нужно и в таком случае.

Правда, в подобных ситуациях больной все же вынужден согласиться на операцию, исходя из мнения врача.

Как правило, у такого пациента уже не бывает сомнений в целесообразности столь радикального мероприятия, так как симптомы и ухудшение состояния свидетельствуют сами за себя.

Нормы закона об охране здоровья граждан четко прописывают обязанности врача или другого сотрудника лечебного учреждения.

В частности, он обязан подробно и понятно объяснить больному целесообразность или необходимость хирургического лечения и разные эффекты, которые могут возникнуть из-за таких действий. И неважно, будут такие последствия благоприятными или нет.

Кроме того, врач обязан поставить в известность пациента о ходе операции, возможных факторах риска, которые проявляются в процессе оперативного вмешательства.

Если человек дает согласие, то:

• он своими действиями свидетельствует, что полностью доверяет действиям врача и доверяет ему свое здоровье и даже жизнь;
• при возникновении в процессе процедуры осложнений врач может откоррегировать ее ход;
• врач обязывается сделать все, чтобы обезопасить и сберечь жизнь больного.

Что должен предпринимать пациент?

Согласно требованиям Закона № 323, пациент, которому будут делать операцию, должен проинформировать врача об особенностях функционирования организма. Это могут быть постоянно протекающие патологии, аллергические реакции на анестезию и т. п. Надо непременно сообщить врачу о том, были ли когда-либо травмы, в том числе и те, что случались в самом раннем возрасте.

Пациент должен упомянуть о заболеваниях, передающихся половым путем, наличии у него вирусного гепатита, туберкулеза. Врач должен знать и о некоторых анатомических особенностях организма оперируемого больного человека (например, о наличии дефекта строения органа, зеркальном расположении и т. п.)

Если больной проживает в районе аварии на Чернобыльской атомной станции, в зоне стойкого экологического бедствия, то об этом тоже надо сказать хирургу. Дело в том, что такое обстоятельство может серьезно повлиять на ход и исход операции.

Если человек принимает лекарства, которые могут влиять на ход операции и на послеоперационный период, то об этом обязательно надо сказать врачу: все это делается для того, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений.

Необходимо упомянуть о пристрастии к спиртным напиткам и табаку, психотропным веществам.

Если пациент не проинформирует врача об этих нюансах, то нет стопроцентной гарантии того, что исход операции будет благополучным. Если же вмешательство будет неудачным, а пациент скрыл от врача все указанные выше моменты, то в случае предполагаемой судебной тяжбы лечебное учреждение не будет нести ответственности за все действия, которые проводились во время оперативного вмешательства.

Как самому дать согласие?

Как правило, человек, нуждающийся в проведении операции, дает согласие самостоятельно. Такие действия подразумеваются, исходя из того, что лицо дееспособно. Существует утвержденная форма согласия в виде бланка, утвержденного федеральным законодательством.

В бланке человек заполняет все необходимые поля. Это фамилия, имя, отчество, место жительства, название медицинского учреждения и т. п. Обязательно такой документ должен быть подписан в определенном месте с указанием даты его заполнения. Врач же подписывает документ только в присутствии пациента.

Такое согласие добавляется в историю заболевания. Юридический срок его действия — на период дооперационной подготовки, самой операции, на время послеоперационного восстановления. Отметим, что этот документ действителен вплоть до момента выписки человека из лечебного учреждения.

Когда нужно согласие третьих лиц?

Дать согласие на хирургическое вмешательство может не каждый пациент. Не все больные в силу протекания болезни, возраста и умственных способностей могут адекватно оценивать ситуацию.

В указанном случае федеральное законодательство предусматривает участие третьих лиц. Закон четко предусматривает случаи, когда третьи лица способны согласиться на оперативное вмешательство.

В частности, это такие обстоятельства:

• недееспособность (она может быть признана судовым решением);
• несовершеннолетие (если человеку не исполнилось 15 лет).

Во всех этих случаях согласие на процедуру дает кто-либо из родителей, попечителей и других официальных представителей ребенка. Врач должен проинформировать такое лицо о том, что нужно дать согласие на оперирование. В таком же случае информируют оперируемого. В бланке заполняют соответствующие графы. Обязательно надо заполнить графу «степень родства».

Иногда бывает, что представителя по той или иной причине нет или он не может присутствовать в настоящее время (например, не назначен). В таких случаях клиент больницы не может быть оставленным без помощи.

Закон дает выход в такой неоднозначной ситуации тем, что решение проводить хирургическую операцию принимает консилиум. Если созвать консилиум нет возможности, а случай экстренный, то в таком случае решение определяет врач.

Он должен уведомить об этом главного врача (а ночью — дежурного).

Имеет ли права пациент?

На момент поступления в лечебное учреждение, в период приготовления к операции, в процессе самого вмешательства и во время выздоровления больной наделен множеством прав. Они гарантируют гуманное и добросовестное отношение к пациенту. Среди этих прав надо отметить такие:

1. Доброжелательное и человеческое отношение.
2. Возможность свободного выбора врача с учетом того, что специалист будет согласен лечить пациента. Правда, для того чтобы сменить врача, надо написать соглашение.
3. Пациент вправе требовать лечение и пребывание в надлежащих санитарно-гигиенических условиях.
4. По требованию пациента должен быть проведен консилиум врачей (например, в том случае, если, по мнению пациента, врач что-то делает не так или плохо наблюдает за течением болезни). На нем происходит совещание врачей, причем одновременно могут присутствовать доктора других специальностей.
5. По требованию больного должно быть сделано облегчение боли.
6. Пациент непременно имеет право на тайну. То есть все передаваемые данные о состоянии здоровья должны быть конфиденциальными. Такая тайна может рассекречиваться и передаваться родственникам или другим лицам только тогда, когда это нужно для дальнейшего лечения.

Можно ли делать операцию без согласия?

Бывают случаи, когда получить согласие от пациента нет возможности (или это вовсе нецелесообразно), а ждать проведения операции нет возможности, так как промедление может означать дальнейшее ухудшение здоровья вплоть до смерти. В подобных ситуациях проводится операция без согласия по утвержденной процедуре.

Так, если нет возможности определить каким-то способом наличие у больного родственников, а сам он находится в бессознательном состоянии и не может давать любые комментарии относительно происходящего, решение о том, проводить ли операцию, принимается консилиумом. Фактически это тот же порядок, установленный для несовершеннолетних или недееспособных (недееспособность установлена в судовом порядке).

Такая же операция, согласно нормативной базе об охране здоровья граждан, может быть сделана и в том случае, если больной опасен для людей из-за развития болезни. Бывают случаи, когда манипуляции проходят без согласия больного. Таким же способом может распространяться другая информация о его здоровье. Операция и иные манипуляции проводятся без соглашения в таких случаях:

• если больной не может выражать свою волю;
• если есть угроза здоровью пациента или имеется угроза распространения смертельных инфекций;
• если оказывается помощь несовершеннолетнему;
• для проведения врачебной экспертизы.

Если больной не дает согласия?

Бывает, что в силу тех или иных обстоятельств пациент может отказываться от предоставления ему врачебной помощи. Если он не способен дать указанное согласие, то решение будет за лечащим врачом. Родственники не могут предоставить возможность такого решения (только родители и до достижения возраста 15 лет, а в случае наркотической зависимости — и до 16).

Кроме того, оперируемый или его официальный представитель имеют возможность отказаться от оперативного вмешательства, в том числе требовать прекращения проведения любых терапевтических мер. При отказе от такого вмешательства, согласно требованиям законодательства, пациент должен подписать соответствующий документ. Кроме того, медработник тоже должен подписать его.

https://www.youtube.com/watch?v=NlglX5UpFYk

Соглашение на отказ от проведения операции в обязательном порядке должно проводиться в письменном виде — это регламентирует норма закона. А вот согласие на проведение может быть дано в любой другой форме, не только в письменной. Законодательство не указывает обязательную форму предоставления соглашения.

Закон свидетельствует, что, если родители и другие представители ребенка до 15 лет или недееспособного человека отказываются от операции, а она может спасти жизнь, то лечебное учреждение может обратиться в судебный орган. Таким образом предусмотрена возможность спасения жизни больного. Речь идет только о недееспособных пациентах.

Когда не спрашивают согласия пациента на предоставление помощи?

При отдельных обстоятельствах медицинское учреждение может и не брать во внимание мнение пациента о целесообразности проведения оперативного и другого вмешательства. Итак, это такие случаи:

• целесообразность медицинского освидетельствования в экстренных случаях;
• госпитализация пациента, в том числе экстренная, от которой зависит жизнь клиента;
• изоляция (в случае опасных и особо опасных инфекционных патологий, а равно и в случае психических патологий, сопровождающихся буйством);
• врачебное наблюдение;
• все патологии, являющие серьезную опасность для окружающих;
• при условии, что человек совершил опасное деяние.

Существуют случаи принудительной госпитализации, когда она осуществляется уже без согласия больного и других лиц.

Итак, нормы современного законодательства в сфере охраны здоровья допускают обязательную дачу согласия со стороны пациента на проведение манипуляции. Это необходимо для защиты прав человека, нуждающегося в терапии.

В отдельных случаях возможно проведение вмешательства и без согласия пациента. Список таких случаев невелик, однако они регламентируют порядок проведения вмешательств, а иногда и спасения жизни пациента.

Помимо соглашения, человек может давать и отказ от операции и другой манипуляции.

Видео:Отказ от МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА в школеСкачать

Хирургическое вмешательство без согласия пациента ответственность

Для получения медико-санитарной помощи больному необходимо дать информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство. Данное согласие выступает практическим выражением одной из важнейших конституционных гарантий — неприкосновенности личности, которая, в свою очередь, защищает право каждого гражданина РФ на жизнь и на охрану и поддержание своего здоровья.

Основным нормативным актом, регулирующим медицинскую сферу в РФ и оказание медицинской помощи гражданам, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ».

Он провозглашает основные принципы оказания медицинской помощи — соблюдение прав граждан, приоритет интересов пациента, недопустимость отказа в помощи нуждающемуся в ней и многие другие.

Об институте согласия на медицинское (оперативное) вмешательство говорится в ст. 20 вышеуказанного закона.

Основной идеей является то, что практически любое медицинское вмешательство не может быть проведено без согласия на то пациента, оформленного соответствующим образом в письменной форме.

Согласие на оперативное вмешательство

Операция является одним из самых сложных видов медицинских вмешательств. Большинство людей несколько раз подумает и взвесит все «за» и «против», прежде чем решится на такую меру, даже в случае крайней необходимости.

Если альтернативного лечения не существует — как, например, в случае с воспалением аппендицита или при существенном открытом переломе конечности, то пациенту придется все-таки согласиться с мнением врача об обязательном проведении операции.

Да и сомнений в таких ситуациях, как правило, уже не остается.

Перед проведением операции лечащий врач (сотрудник медицинского учреждения, где будет прооперирован больной) должен разъяснить пациенту все возможные последствия для организма данного медицинского вмешательства, как благоприятные, так и неблагоприятные.

Он обязан оповестить о ходе операции, о всевозможных осложнениях, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства, иных факторах риска для пациента.

Больной должен осознавать, что, давая свое согласие на проведение операции, он полностью доверяется врачам, и в случае возникновения непредвиденных обстоятельств хирурги могут изменить ход операции, провести ее с применением дополнительных процедур, чтобы максимально обезопасить жизнь и здоровье пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=5WUWHRPE-0I

В свою очередь, пациент должен сообщить врачу об особенностях своего организма — имеющихся хронических и иных заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и анестезирующие вещества, любых травмах различной степени серьезности, в т. ч. и полученных в раннем возрасте.

Отдельно стоит упомянуть о наличии или отсутствии специфических болезней и вирусов — ВИЧ-инфекции, туберкулезе, гепатите, ЗППП.

Следует рассказать также об иных особенностях организма (например, о специфике строения внутренних органов, об отсутствии какого-либо внутреннего органа или наличии дополнительного и др.

), специфике места рождения или проживания (например, о рождении в зоне поражения при катастрофе на ЧАЭС), принимаемых лекарствах, неблагоприятной наследственности. Пациент обязан упомянуть об употреблении алкоголя и табака, наркотических (психотропных) веществ.

В случае, если человек не расскажет обо всех своих особенностях, в положительном исходе операции уверенным быть нельзя. Если сокрытие сведений выяснится при неудачном проведении хирургического вмешательства и последующем судебном разбирательстве, то врачи и медицинское учреждение не будут нести ответственности за свои действия.

7.1.9. Право осуществлять медицинское вмешательство без согласия пациента и/или его законных представителей

Конституция Украины от 28.06.1996 г. [статья 29 (ч. 1)].

«Каждый имеет право на. личную неприкосновенность».

🎬 Видео

Информированное добровольное согласие - что это?Скачать

Часть 1 Если бы я знал, то не дал бы согласие...Скачать

Д.В.ПИВЕНЬ: Пациент не подписывает отказ от медицинского вмешательства. Что делать?Скачать

Памятка для пациентов по актуальным проблемам обработки персональных данныхСкачать

Информированное согласие на медицинское вмешательство: алгоритмСкачать

Подготовка к операции. Что нужно знать?Скачать

Часть 2. Если бы я знал, то не дал бы согласие...Скачать

Отказ от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребёнкаСкачать

Информированное добровольное согласие: важные аспектыСкачать

Почему я не стал подписывать добровольное информированное согласие на проведение прививок детямСкачать

Информированное согласие в практике врачаСкачать

Нагрузки после операцииСкачать

Отказ от медосвидетельствования Как избежать лишения прав | Адвокат РомановСкачать

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоСкачать

323-ФЗ для ленивых. Самый главный и важный закон в здравоохранении.Скачать