Отказ гражданина от проведения медицинского вмешательства

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

От каких мед. услуг можно отказаться

Оформление отказа от медицинского вмешательства

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

Современная медицина не совершенна и довольно часто возникают ситуации, когда пациент отказывается от оказываемой помощи. Каким образом поступать в этом случае подробно рассказано в законодательстве Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отражает всю информацию о правах пациента, в том числе и право на отказ от медицинского вмешательства.

В предложенном материале будут подробно рассмотрены все аспекты действующего права, а также порядок отказа от медицинского вмешательства, и ситуации при которых отказ от помощи не возможен.

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

В статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно описаны все группы лиц, имеющие право на отказ от медицинского вмешательства. К ним относятся:

• сам потенциальный пациент;
• один из законных представителей потенциального пациента.

В вышеуказанном законе подробно рассмотрены все группы лиц, по отношению к которым отказ от медицинского вмешательства может быть дан законными представителями. К данным категориям лиц относятся:

1. несовершеннолетние пациенты в возрасте до 15-ти лет, а также нарокозависимые пациенты до 16 лет;

2. несовершеннолетние пациенты до 18 лет нуждающиеся в пересадке человеческих органов и тканей;

3. законом признанные недееспособные граждане, которые не могут самостоятельно выразить свою волю и дать отказ от медицинского вмешательства;

4. больные наркоманией несовершеннолетние подростки в момент оказания наркологической помощи, а также проведения освидетельствования на предмет установления состояния наркотического либо иного опьянения.

В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что в последствии может привести к гибели человека.

Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями.

В силу религиозных убеждений или по другим причинам возникают ситуации, когда родители или другие законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства.

Законные представители недееспособных пациентов обязаны уведомлять органы опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни. Информация должна быть представлена по месту проживания подопечного на следующий день после подписания отказа.

В исключительных случаях лечащий врач имеет право на обращение в суд, чтобы защитить здоровье пациентов и спасти человеческую жизнь, несмотря на решение законных представителей.

От каких мед. услуг можно отказаться

Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Более подробно о порядке оформления согласия пациента читайте в статье по ссылке.

Несмотря на то что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов. Исходя из пунктов 9 и 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н о дачи информированного согласия на медицинское вмешательство, выделяют две формы отказа:

• полный отказ от любых медицинских услуг;
• частичный отказ, от какой-то конкретной медицинской услуги.

Не стоит забывать, что действия законодательства распространяются не только на медицинские учреждения, принимающие участие в программе государственных гарантий на получение бесплатных медицинских услуг, но и на все медицинские учреждения, осуществляющие легальную лечебную практику.

https://www.youtube.com/watch?v=WqXn0_Kc1jE

Каждый пациент вправе принимать самостоятельные решения на полный или частичный отказ от медицинской помощи. В свою очередь выбор полного отказа, фактически означает прекращение сотрудничества с выбранной поликлиникой, в связи с чем данное медицинское учреждение не несёт ответственности за Вашу жизнь и здоровье.

Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

Министерством здравоохранения РФ утверждена форма бланка об отказе в предоставлении медицинских услуг (см. фото ниже).

Принимая решение об отказе от медицинской помощи, пациент или его законные представители несут всю ответственность за возможный летальный исход и другие последствия.

Оформление отказа от медицинского вмешательства

Как оформляется отказ? Приняв решение об отказе от медицинского вмешательства, поликлиникой составляется документ, который подписывается пациентом или его законным представителем, а также сотрудником медицинского учреждения. Отказ оформляется в письменном виде и приобщается в медицинской документации пациента.

Подробное положение о дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, а также форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1177н.

Данные правила, а также утверждённые законодательством бланки распространяются только на медицинские учреждения, участвующие в программе государственных гарантий. Организации, оказывающие платные услуги и не являющиеся участниками программы могут использовать индивидуально разработанные бланки с учётом положения Закона № 323-ФЗ.

Однако абсолютно все медицинские учреждения обязаны соблюдать права пациентов на отказ от медицинского вмешательства, и оформлять его в письменной форме.

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

Отличное здоровье — важный показатель человеческой жизни, поэтому необходимо бережно к нему относится. Но, к сожалению, далеко не всегда можно обойтись без медицинского вмешательства.

Хорошо если Вы самостоятельно выбрали доктора и полностью ему доверяет, а как быть, если добровольное решение принять невозможно. В статье 20 Федерального закона № 323 подробно изложены ситуации, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента, то есть отказ от вмешательства не допускается.

В законе конкретно рассмотрены варианты, когда медицинские услуги оказываются без подписания добровольного согласия:

• пациент находится в тяжёлом состоянии, его жизнь под угрозой и требуется экстренная помощь, а выразить свое желание не представляется возможным;
• оказание экстренной помощи без присутствия законных представителей;
• при наличии заболевания подвергающего жизнь и здоровье окружающих опасности. Подробный список опасных для окружающих заболеваний приведён в постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит В, С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума;
• в случае серьёзного психического заболевания;
• в отношении лиц совершивших преступления;
• при проведении судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

На основании законодательства Российской Федерации принять решение об оказании медицинской помощи может консилиум докторов или непосредственно лечащий врач. В случае если проведение консилиума невозможно, а лечащий врач не решается взять на себя всю ответственность, оказать медицинскую помощь без согласия пациента можно по решению суда.

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

4 октября 2012 года вступило в законную силу постановление Правительства Российской Федерации на оказание платных медицинских услуг, именно поэтому многие современные клиники предлагают огромный спектр услуг за плату.

Потенциальный пациент заключает договор на оказание платных медицинских услуг, который он может расторгнуть в любой момент времени на основании пункта 22 постановления. В случае расторжения договора по инициативе пациента медицинская организация должна сообщить об этом потребителю услуг.

В свою очередь пациент обязан оплатить все расходы медицинской организации, которые она понесла в момент исполнения договора.

https://www.youtube.com/watch?v=yUaWonFkRDY

Если оказываемые услуги полностью удовлетворяют пациента и действие договора продолжается, то по окончанию лечения пациенту выдаются все документы. Заключение врачей о состоянии здоровья, копия договора, выписки о качестве оказываемых платных услугах и состоянии человека после их проведения.

Необходимо помнить, что лечащий врач должен проинформировать пациента о том, что он может получить все необходимые услуги совершенно бесплатно в рамках программы государственной гарантии.

Пациент должен знать об альтернативном – бесплатном лечении, и отказ от заключения договора на платные услуги не ограничивает его прав на получение медицинской помощи в полном объёме.

Подробно рассмотрев все законодательные акты в области подписания отказа на медицинское вмешательство, стоит отметить:

• медицинская помощь будет оказана в любой экстренной ситуации;
• гражданин вправе выбирать медицинское учреждение самостоятельно, а также отказаться от оказываемых услуг в силу различных обстоятельств;
• подписание договора на оказание платных медицинских услуг, является альтернативой бесплатного лечение и не может быть предложено пациенту, как единственный способ получения медицинской помощи.

Подготовлено «Персональные права.ру»

Видео:Отказ от МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА в школеСкачать

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Среди основных прав пациента, закрепленных на законодательном уровне, особого внимания заслуживает отказ от медицинского вмешательства. В определенных ситуациях, помимо пациентов, этим правом пользуются либо их родители, либо законные представители.

Стоит учесть, что можно не только отказаться от медицинских процедур, но и требовать прекращения их проведения (это может иметь место, если пациент считает, что используемые методы лечения привели к ухудшению состояния его здоровья, или же являются недопустимыми ввиду религиозных убеждений).

Кто вправе отказаться от медицинской помощи?

Нормами действующего медицинского законодательства установлено, что, в первую очередь, отказаться от медицинской помощи или потребовать прекращения ее оказания может сам пациент. Также в определенных случаях правом на предоставление информированного отказа от медицинского вмешательства пользуются родители или законные представители лица.

К подобного рода ситуациям можно отнести:

• необходимость в трансплантации тканей и органов лицу, не достигшему совершеннолетия;
• необходимость в оказании специализированной наркологической помощи лицу, не достигшему 18 лет, которое страдает наркоманией;
• медицинское освидетельствование несовершеннолетнего, когда требуется установить факт токсического либо наркотического опьянения.

Помимо этого, решение в отношении того, чтобы отказаться от медицинского вмешательства, принимают родители детей, которым не исполнилось 15 лет. А в отношении недееспособных лиц, которые были признаны таковыми в установленном действующим законодательством порядке, такого рода решения принимаются их законными представителями.

Форма отказа от медицинского вмешательства

Отказываясь от тех или иных медицинских процедур, пациент или же его законный представитель, должен заполнить бланк установленного образца. Следует учитывать, что оформляется данный документ в присутствии и при непосредственном участии медицинского работника и в дальнейшем хранится вместе с медицинской документацией пациента.

Следует учитывать, что отказаться можно от тех видов медицинского вмешательства, на которые в соответствии с нормами действующего законодательства требуется согласие лиц, в отношении которых они применяются.

https://www.youtube.com/watch?v=E2xG-cgRnmU

Главными принципами предоставления отказов от различного рода медицинских вмешательств являются:

• добровольность – означает, что пациент самостоятельно, по своей воле и без принуждения отказывается от применения определенных методов и способов лечения, которые на практике используются в соответствии с протоколами;
• информативность – означает, что пациент ознакомлен со всеми возможными последствиями отказа от медицинского вмешательства на определенном этапе лечения.

Как правило, разъяснение последствий отказа от определенного рода медицинских услуг производится лечащим врачом, в ведении которого находится пациент. Он обязан объективно и как можно подробнее пояснить, к чему может привести такой отказ, каким образом это отразится на состоянии  здоровья лица, находящегося на стационарном или амбулаторном лечении.

Реакция медицинского учреждения на отказ от медицинских процедур

Как правило, сотрудники медицинского учреждения при получении отказа от медицинских манипуляций непосредственно от пациента или же его законного представителя, должны в максимально доступной форме разъяснить все возможные последствия таких действий. Дело в том, что далеко не всегда отказ от определенных процедур медицинского характера может иметь положительный результат для пациента.

В ряде случаев (а именно, когда медицинская помощь требуется для предупреждения летального исхода) медицинское учреждение вправе в судебном порядке оспорить отказ от такого вмешательства.

Нужно уточнить, что здесь речь не идет о ситуациях, когда пациенту требуется помощь экстренного плана, в этих случаях она оказывается медицинскими работниками без согласия на это пациента).

Такая возможность медицинского учреждения выступает своего рода гарантией защиты законных интересов лиц, которые нуждаются в оказании медицинской помощи.

Если лечебная организация сможет доказать в суде, что пациенту требуется проведение манипуляций, от которых он отказался в письменной форме, то будет вынесено соответствующее решение, на основании которого ему будет оказана необходимая помощь.

Также закон стоит на страже интересов недееспособных лиц. Именно поэтому, если законным представителем такого лица был предоставлен добровольный отказ от медицинского вмешательства, то не позднее, чем на следующий день об этом должны быть проинформированы органы опеки и попечительства в установленном порядке.

Это делается с той целью, чтобы представители этих органы смогли в полном объеме разобраться в ситуации, а в случае необходимости, оспорить такой отказ, обратившись с заявлением в суд.

Ситуации, которые исключают возможность отказа от медицинских процедур

Нормами действующего законодательства установлен ряд случаев, когда от желания пациента или его законных представителей не зависит возможность проведения медицинского вмешательства. В их перечень включают:

• экстренные состояния, характеризующиеся угрозой для жизни человека, или же нахождение в таком состоянии, когда отсутствует возможность выразить свою отношение применительно к определенного рода медицинским процедурам;
• тяжелые заболевания, характеризующиеся поражением психики;
• недуги, представляющие опасность для окружающих;
• необходимость проведения судебно-психиатрической или судебно-медицинской экспертизы;

Также лишены права оформить отказ от медицинской помощи в установленном порядке лица, которые совершили преступные деяния.

Во всех вышеперечисленных случаях, даже если медицинскому работнику будет предоставлен отказ от медицинского вмешательства, он вправе его проигнорировать.

В ситуациях, когда пациент настаивает на отказе, или же когда ситуация является спорной, имеется возможность разрешить спор в судебном порядке.

В то же время, в вышеуказанных ситуациях работники медицинского учреждения до того момента, пока не будет разрешен вопрос о возможности применения того или иного вида медицинского вмешательства,  должны оказывать помощь в установленном порядке.

Решение об использовании той или иной разновидности лечебных процедур принимается лечащим врачом.

А в случае, когда имеются какие-либо сомнения (и есть на это время), решение принимается коллегиально (совместно с заведующим отделением или же созывается консилиум специалистов).

Что включает в себя бланк добровольного отказа от медицинского вмешательства?

Учитывая то, что отказываться от проведения медицинского вмешательства следует исключительно в письменной форме, следует определиться, какие сведения должен включать в себя бланк отказа. Итак, неотъемлемыми составляющими данного документа является следующее:

1. Название документа – посредине указывается, что это отказ от определенных разновидностей медицинского вмешательства (список видов процедур, на которые требуется предоставление согласия пациента, закреплен на законодательном уровне).
2. Личные данные пациента – здесь указывают фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения, его адрес.
3. Наименование медицинского учреждения – здесь уточняют вид лечебно-профилактического учреждения и указывают его название.
4. Перечень разновидностей медицинского вмешательства – это может быть один вид медицинских процедур или целый список. Все зависит от того, какие манипуляции необходимы в процессе лечения пациента.
5. Пометка о разъяснении последствий отказа от медицинского вмешательства – в обязательном порядке в тексте отказа должно быть указано, что медицинским работником (указывается его должность, фамилия и инициалы) было разъяснено, что может повлечь за собой отказ от проведения определенных процедур, направленных на улучшение состояния пациента.
6. Подпись лица, отказывающегося от определенных видов медицинских услуг – здесь требуется и расшифровка подписи – фамилия и инициалы пациента или его законного представителя.
7. Подпись медицинского работника – также указывают фамилию и инициалы.
8. Дата составления отказа.

Необходимо учитывать, что чаще всего бланк отказа от проведения медицинского вмешательства предоставляется медицинской организацией, а пациент вручную вносит в него все необходимые сведения.

Если это делает один из родителей или законный представитель лица, находящегося на лечении, то это в обязательном порядке должно быть указано в тексте отказа.

Что нужно помнить, оформляя отказ от добровольного вмешательства?

Не нужно думать, что отказываясь от проведения определенных видов медицинских процедур, впоследствии пациент не сможет ими воспользоваться.

https://www.youtube.com/watch?v=UV7HuBq6-ss

Закон защищает права лиц, находящихся на лечении  в медицинском учреждении, поэтому в любой момент они могут передумать и поменять свое мнение в отношении оказания медицинской помощи и предоставления медицинских услуг.

Если человек считает, что поступил неразумно, отказавшись от медицинского вмешательства, он в любой момент может забрать такой отказ, предоставив вместо него согласие на проведение определенных разновидностей медицинских манипуляций.

Последствия уклонения от оформления отказа от медицинского вмешательства

Нужно помнить, что уклонение от оформления  отказа от  различных видов медицинских манипуляций влечет за собой негативные последствия, в первую очередь, для медицинского учреждения (поскольку обязанность оформления всей медицинской документации возлагается именно на лечебное учреждение).

Это относится не только к государственным организациям, оказывающим медицинские услуги, но и к частным клиникам.

За подобного рода нарушения предусмотрены меры административной ответственности в виде:

• предупреждения – применяется в ситуациях, когда уклонение от оформления отказа имело место впервые;
• штрафа – его размер не может превышать 200 тысяч рублей;
• приостановления деятельности – как правило, применяют в тех ситуациях, когда нарушение лицензионных условий происходит систематически.

Выбор вида ответственности зависит от количества нарушений, степени вины уполномоченных лиц и ряда иных факторов.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.

Видео:Не подписывай добровольное информированное согласие. На здоровье!!!Скачать

Как оформить отказ от медицинского вмешательства?

Каждому человеку при необходимости должна быть оказана медицинская помощь, но он имеет полное право отказаться от нее частично или в полном объеме. При этом отказ не может повлиять на дальнейшее предоставление помощи пациенту.

Некоторые врачи вводят в заблуждение больных, говоря о невозможности оформить отказ от процедуры. Чтобы понять в каких случаях возникает право добровольного принятия решения, а в каких оно отсутствует, следует разобраться с буквой закона.

Право на отказ от медицинского вмешательства со скольки лет получает пациент?

Возможность оформить отказ от врачебного вмешательства есть у каждого человека, но не каждый имеет право его выразить.

Если рассматривать конкретно поставленный вопрос — со скольки лет можно отказаться от медицинского вмешательства, нельзя дать точный ответ, потому что все зависит от обстоятельств.

Так, например, общее право отказаться от медуслуги возникает с 15 лет, но если пациент страдает наркозависимостью, то это право приходит к нему не раньше 16 лет.

В случае же необходимости прохождения медицинского освидетельствования или оказания наркологической помощи, личное отклонение неправомерно до 18 лет. До совершеннолетия не могут оформлять несогласие и больные, которым требуется пересадка органов или тканей. Некоторые совершеннолетние также могут быть ограничены в правах и не имеют официальной возможности оформить несогласие. К таким категориям относятся:

• пациенты, у которых есть официальное заключение об их недееспособности;
• граждане, находящиеся без сознания;
• больные с ярко выраженным нарушением психики.

О психиатрическом освидетельствовании можно прочесть по ссылке:

О том, как оспорить психиатрический диагноз, читайте здесь:

Вне зависимости от того на каком этапе врачебного вмешательства находится больной, он имеет право оформить несогласие с оперативным или другим лечением. Причем отказаться можно как от части лечения, так и от всего комплекса оздоровительных мер.

Для отклонения помощи персонал медучреждения обязан оформить бланк отказа от госпитализации и врачебного вмешательства, объяснить подробно суть процедуры, от которой пациент хочет отказаться, а также возможные последствия при отклонении врачебной помощи. Несогласие с оказанием помощи должно быть полностью добровольным и подписывается двумя сторонами – врачом и пациентом.

Для тех пациентов, которые не имеют право оформить личное выражение несогласия, решения могут принимать родители или другие законные представители.

https://www.youtube.com/watch?v=cQ1nTyNkJdY

О том, как написать жалобу в Министерство Здравоохранения, читайте в статье:

Форма отказа от медицинского освидетельствования

Приказ Минздрава РФ №1177, который вступил в силу 16.07.2013г., ввел стандартную форму отказа пациента от медицинского вмешательства.

Представленный бланк оформляется исключительно в государственных мед учреждениях. Организации, имеющие статус частных клиник, должны разрабатывать свои бланки для того, чтобы оформить несогласие.

Как оформить отказ от медицинского вмешательства образец заполнения:

• дата составления документа и место его подписания;
• данные медучреждения;
• сведения о пациенте и его правах, в случае представительства – данные представителя;
• данные медработника, оформляющего бумагу;
• описание недуга больного;
• указание последствий, в случае несогласия на лечение;
• подписи сторон.

В форме также приводятся подтверждения добровольности несогласия. Бланк формы №3 можно скачать здесь:

Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

Статья 33 Конституции РФ утратила свою силу, в связи с принятием ФЗ №323 в 2011 году. Право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в статье 20 ФЗ 323. В частности в ней закреплены законом пациенты, которые не имеют права оформить несогласие в ЛПО. К ним относятся:

1. Больные, у которых выявлены заболевания, представляющие угрозу для других лиц. Например, гепатит, дифтерия, ВИЧ, энтеробиоз, инфекции, передающиеся половым путем, холера и др.
2. Больной без сознания и один, без законных представителей и не может выразить согласие или несогласие на получение помощи.
3. Психически нездоровые пациенты и люди, совершившие преступления.

Также невозможно оформить несогласие с проведением судебных экспертиз – психиатрической и медицинской.

Последствия отказа от медицинского вмешательства

Несогласие с получением врачебной помощи может иметь разную аргументацию – здесь и страх перед процедурой, что часто встречается в стоматологии, и религиозные убеждения.

За ребенка принимает всегда решение его родитель или опекун, неважно, где это происходит в роддоме, детском саду и школе.

Желая защитить детей от неверно принятых поступков взрослых, государство внесло корректировки в законодательство об охране здоровья несовершеннолетних пациентов.

Официальные представители ребенка обязаны, в случае написания несогласия с врачебным вмешательством, не позднее следующего дня оповестить о своем решении в органы опеки. Реализация воли взрослого человека не требует подтверждения. Врачебная биоэтика предписывает всестороннее информирование пациентов о последствиях невмешательства, чтобы помочь им сделать правильный выбор.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных): (7 4,14 из 5)
Загрузка…

С чем сталкивается гражданин, который нуждается в профессиональном  вмешательстве медиков?

Здравоохранение – одно из ведущих направлений, над усовершенствованием регулирования правовых отношений, которого законодатель работает без перерывов.  Практически все аспекты оказания медицинской помощи находятся в рамках норм специализированных законодательных актов.

Лечебное вмешательство является прямым воздействием на человека, которое направлено на спасение жизни или определение состояния здоровья человека.

Специфика такого воздействия со стороны врачей обусловила закрепление на уровне закона обязательное получение согласия или несогласия на совершение процедур, обследований или операций от потенциальных пациентов или лиц, имеющих законное основание совершать такие действия от имени больных.

https://www.youtube.com/watch?v=TuO-mnrgXqs

Список услуг, на проведение которых необходимо получение согласия от граждан по этическим, научным или иным причинам, чётко закреплён законодателем.

Закон об охране здоровья граждан Российской Федерации регламентирует наличие у каждого человека, нуждающегося во врачебном воздействии на организм, права на отказ от медицинского вмешательства. Правила оформления отказа от медицинского вмешательства следуют из содержания этого же нормативного акта, а также из Приказов Министерства здравоохранения.

Если при обращении к врачу гражданину сообщили о необходимости проведения обследований и (или) операций, попадающих в перечень, который содержится в Приказе Министерства здравоохранения № 1177н, его также обязаны проинформировать, что он имеет законное право на отказ от медицинского вмешательства. А в случае добровольного информативного  согласия, такой акт также оформляют в письменном виде на бланке установленного образца и по определённой форме.

В каких случаях можно отказаться от медицинского вмешательства?

Законное право пациента на отказ от медицинского вмешательства дано каждому гражданину, который желает выразить своё несогласие с проведением определённых манипуляций медицинского характера по каким-либо причинам.

Среди подобных причин встречаются:

• религиозные соображения (например, некоторые религии не принимают переливание крови или пересадку органов);
• желание выбрать другую клинику или доктора;
• неуверенность в необходимости проведения предложенных воздействий;
• желание провести дополнительное обследование.

Таким образом, насильно подвергнуть больного каким-либо медицинским манипуляциям невозможно и прямо запрещено законом. Если пациент проинформирован о возможных последствиях письменного выражения несогласия и готов взять на себя всю ответственность за свою жизнь и здоровье, статья 33 ФЗ наделяет его правом на отказ от медицинского вмешательства.

Постановлением Правительства определён исчерпывающий ряд случаев, когда врачи могут совершать необходимые манипуляции, независимо от отсутствия согласия или наличия отказа.

Кто может написать отказ?

Отказ от медицинского вмешательства это бланк, содержащий определённый ряд сведений и подписанный лицом, которое выражает несогласие от своего имени или от имени законного представителя.

Таким образом, отказ может быть составлен:

• лично потенциальным пациентом;
• одним из родителей ребёнка, не достигшего пятнадцатилетнего возраста, которому предложены определённые медицинские манипуляции;
• одним из родителей ребёнка, не достигшего шестнадцатилетнего возраста, если решается вопрос о лечении у последнего наркотической зависимости;
• законными представителями недееспособного гражданина;
• законными представителями гражданина, нуждающегося во врачебном вмешательстве, если такое лицо в силу своего здоровья не в состоянии написать такой отказ собственноручно.

Как отказ, так и согласие на медицинское воздействие могут друг за друга писать законные супруги. Например, если в роддоме во время естественных родов женщина потеряла сознание и необходимо проведение экстренного кесарева сечения, согласие на проведение такой операции имеет право дать муж роженицы.

Если отказ пишется законными представителями или родителями, ответственность за последствия, которые могут возникнуть вследствии отсутствия необходимого врачебного вмешательства, ложится на таких представителей или родителей.

Попечители или представители потенциального пациента, действующие на законных основаниях, в случае письменного выражения несогласия на проведение необходимых врачебных действий, обязаны не позднее следующего дня после написания такого документа известить о совершённых действиях в районный орган опеки и попечительства. Выполнение таких действий является обязательным.

На практике встречаются ситуации, когда необходимо срочное проведение медицинских манипуляций, попадающих в перечень необходимого получения согласия, но у пациента нет родственников, которые могут дать согласие или написать отказ, а сам он, в связи с состоянием здоровья, не имеет возможности совершить подобные действия. В таком случае лечащий или дежурный врач, а иногда мед консилиум учреждения, в котором пребывает гражданин, в силу необходимости самостоятельно принимают решение о медицинском вмешательстве и берут на себя ответственность за дальнейшее состояние здоровья пациента.

Правила и форма составления документа, подтверждающего несогласие на вмешательство медицинского персонала

Письменная форма добровольного отказа от медицинского вмешательства закреплена законом, однако, единый бланк не утверждён. Приказ Министерства здравоохранения содержит лишь рекомендованную форму составления такого документа, которую практически все медицинские учреждения берут за основу при создании собственного бланка отказа.

https://www.youtube.com/watch?v=z6_e4c85DOg

Письменный добровольный информированный отказ должен содержать следующие сведения:

1. Данные лица, которое отказывается от медицинских манипуляций (фамилия, имя, отчество, год рождения, данные о регистрации места проживания, контактный номер телефона).
2. Если бланк заполняется родителями ребёнка или законными представителями, указываются их данные, а также сведения самого пациента.
3. Полное название медицинского учреждения от проведения манипуляций, в котором совершается отказ.
4. Название самой процедуры, манипуляции, операции, с проведением которой несогласен пациент.
5. Сообщение о донесении врачом информации о возможных последствиях, которые могут наступить в случае отказа от своевременного медицинского вмешательства и согласия принятия ответственности за такие возможные последствия на себя.
6. Данные о медицинском сотруднике, в присутствии которого составляется отказ (должность, фамилия, имя, отчество).
7. Положения нормативного правового акта, в соответствии с которым пациент имеет право выразить несогласие на проведение медицинских манипуляций.
8. Дата составления документа.
9. Подпись пациента, родителя или законного представителя.
10. Подпись медицинского сотрудника.

Помимо бумажного носителя, отказ регистрируется в книге учёта и при наличии в медицинском учреждении собственной электронной базы, в такой базе.

На каком этапе возможен отказ

Согласие на проведение медицинского вмешательства берётся с пациента перед его началом. Таким образом, пациент может отказаться от манипуляций до начала их проведения.

Если же больной, находясь в стационаре, изначально согласился на операцию (обследование), но спустя некоторое время передумал исходя из личных соображений, он может подписать отказ  на любом этапе проведения каких-либо действий со стороны медицинского персонала. В таком случае манипуляции прекращаются немедленно.

Отказываться от подписания согласия на проведение медицинских манипуляций пациент может как перед началом, так и в любой момент проведения вмешательства.

Также необходимо знать, что выразить письменное несогласие можно в проведении лишь определённой части процедур.

Например, при прохождении полного медосмотра, гражданин имеет право отказаться от зондирования или какой-либо иной манипуляции.

Такой отказ с зафиксированным обоснованием прикрепляется к результату проведённого осмотра и акт полного обследования не может быть отклонён работодателем, как  несоответствующий требованиям (за исключением определённых профессий).

В каких случаях от пациента не требуется согласие и медицинское вмешательство может совершаться принудительно?

В ряде случаев, прямо закреплённых в законодательстве Российской Федерации, медики имеют право совершать профессиональное вмешательство без получения письменного согласия от пациента и даже при наличии информированного добровольного отказа.

Такое положение обосновывается особенностью ситуаций, в которых оно применяется. На первый план здесь ставятся жизненно важные интересы самого пациента либо устранение угрозы обществу, которая наступит в случае отсутствия или затягивания предоставления ряда медицинских услуг больному.

В соответствии с положением статьи 20 ФЗ, указанного выше, пациент не может выразить письменный, добровольный отказ в следующих случаях:

1. Если существует прямая угроза жизни гражданину, относительно которого решается вопрос о медицинском вмешательстве, и в случае затягивания есть высокая вероятность наступления летального исхода.
2. Пациенту необходима экстренная медицинская помощь, но родители, опекуны или попечители отсутствуют.
3. Если у гражданина, нуждающегося в манипуляциях, диагностировано тяжёлое психиатрическое заболевание, не позволяющее трезво оценивать ситуацию, отдавать отчёт своим действиям и принимать взвешенные решения.
4. Если пациент болен одним (или несколькими) заболеваниями, перечень которых содержится в Постановлении правительства Российской Федерации, и является прямой угрозой распространения инфекций среди населения (ВИЧ, дифтерия, половые инфекции).
5. Если относительно пациента доказана вина в совершении уголовно наказуемого преступления.
6. Если вынесено постановление суда о необходимости проведения квалифицированную судебно-психиатрической или судебно-медицинской экспертизы.

В указанном ряде случаев отказ пациента не имеет юридической силы и является ничтожным. Медицинский персонал совершает свою профессиональную деятельность на основании норм законодательства прямого действия.

Как необходимо действовать медперсоналу

В некоторых ситуациях, не подпадающих под перечень вмешательств, не требующих подписания информированного согласия, пациент или его законные представители пишут письменный отказ, однако врач убеждён в необходимости проведения ряда медицинских процедур для сохранения жизни и здоровья больного. Законодатель наделил медицинских работников исключительным правом обращения в суд для получения постановления о совершении медицинского вмешательства при наличии письменного отказа.

https://www.youtube.com/watch?v=PRMCG7RxpWc

Для получения такого постановления врачу необходимо предоставить суду аргументацию необходимости срочного медицинского вмешательства и разъяснить последствия отсутствия его совершения.

Помимо обращения в суд, врач может проинформировать орган опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства со стороны законных представителей относительно подопечного, которому это необходимо.

В свою очередь, если орган опеки и попечительства посчитает необходимым, он может также подать ходатайство в суд, чтобы получать разрешение на совершение медицинских манипуляций, в которых заинтересован подопечный.

Граждане Российской Федерации защищены от медицинского вмешательства без дачи на него добровольного согласия.

Однако, в ряде случаев, когда такой отказ может повлечь за собой ряд негативных последствий как относительно самого пациента, так и в отношении общества в целом медицинский персонал наделён правом совершения необходимого ряда медицинских услуг даже при наличии письменного добровольного отказа от пациента.

Видео:Как правильно оформить отказ от медицинского вмешательства?Скачать

Отказ от медицинского вмешательства

Каждый пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства — и это право является гарантией безопасности и защиты от необоснованного вторжения в частную жизнь человека. Как и при каких обстоятельствах это право реализуется – в нашем материале.

Отказ от медицинского вмешательства: проблематика

Право на отказ от медицинского вмешательства неотъемлемо и может быть реализовано человеком в любое время получения мед.помощи. Исключение составляют случаи, описанные в действующих законах.

Кроме того, пациенты в любой момент имеют право потребовать того, чтобы им прекратили оказывать врачебную помощь. Право на отказ принадлежит любому человеку вне зависимости от гражданства, национальности, пола и т.д.

Однако когда пациент клиники в силу возраста или же из-за состояния его здоровья не способен самостоятельно осуществлять собственные права, за него решение об отказе в получении мед.помощи принимают его родители либо прочие законные представители.

Возраст, по достижению которого человек приобретает право отказаться от получения медицинского вмешательства, составляет 15 лет, а при наркологической помощи – 16 лет.

Наличие права на отказ от медицинского вмешательства позволяет пациентам требовать от клиники — не важно, государственной, или коммерческой — перед началом медицинского вмешательства предоставления полной информации о предполагаемых целях и методах оказания будущей помощи, о риске, связанном с ее оказанием, и обо всех возможных вариантах врачебных действий. Он также (при желании) должен быть информирован о наступлении возможных последствий и о результатах действий, предпринятых для оказания пациенту медицинской помощи.

Реализация права на отказ от медицинского вмешательства

Евгений Зайцев, адвокат, группа компаний “Эко-безопасность”

О компании. Многопрофильный медицинский центр «Эко-безопасность» (г. Санкт-Петербург) работает на рынке с 2011г., сейчас в штате более 200 врачей, работающих по 22 клиническим направлениям. Является членом ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга.

Право на отказ от медицинского вмешательства касается всех видов оказываемой медицинской помощи. Исключение составляют случаи угрозы, возникающей в отношении жизни либо здоровья самого пациента или тех, кто его окружает. В частности, по ст.

33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» человек, заболевший инфекционным заболеванием или подозреваемый в том, что он болен подобным заболеванием, либо вступавший в контакт с больным данной категории должен быть в обязательном порядке госпитализирован или изолирован, как того требует законодательство РФ.

Точно так же госпитализируются либо изолируются и носители возбудителей опасных инфекционных болезней — тогда, когда они представляют какую-либо опасность для окружающих их людей.

https://www.youtube.com/watch?v=QTF4iERVtHM

Право на отказ потенциального пациента от медицинского вмешательства может распространяться как на платные медицинские услуги в государственной либо же в частной клинике, так и на медицинскую помощь, оказанную в соответствии с госпрограммой бесплатного оказания медпомощи в рамках ОМС. Кроме того, право на отказ может быть применено как в целом в отношении всего комплекса медицинских услуг, так и к какой-либо отдельной части медицинской услуги или же этапа лечения.

В том случае, если пациент отказывается получать медицинские услуги, ему должна быть дана информация об альтернативных вариантах медицинского вмешательства, конечно, если наличествует возможность ее оказания в частной или государственной клинике.

ВАЖНО!
Отказ пациента от медицинского вмешательства не требует обоснования. Так, например, пациент вправе отказаться от проведения медицинского вмешательства каким-либо конкретным лечащим врачом.

Или, например, он может отказаться от применения конкретного лекарственного препарата.

В таком случае частная или государственная клиника при наличии возможности заменяет лечащего врача или, если речь о лекарственном средстве, предлагает аналогичный вариант другого препарата, например, иностранного производства.

В случае отказа от медуслуг, поступившего от одного из родителей или иного законного представителя лица, который в силу возраста еще не может дать информированного согласия, или недееспособного лица от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. При этом пациенту должны быть разъяснены в доступной форме последствия такого решения, за которые он несет ответственность.

Отказ от подписания информированного добровольного согласия приравнивается к отказу от медицинского вмешательства. Порядок оформления, форма согласия и отказа пациента от медицинского вмешательства утверждены Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г.

No 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».

Бланк отказа от медицинского вмешательства должен быть максимально подробно и полно заполнен, для того чтобы у пациента при принятии решения о проведении либо об отказе от медицинского вмешательства была всеобъемлющая информация. Медицинские организации вправе использовать утвержденный Приказом Минздрава бланк, либо дополнить его, а также самостоятельно разработать собственный бланк в т.ч. для отдельных диагнозов и заболеваний.

Важно понимать, что даже оформленный в письменном виде отказ больного от медицинской помощи не снимает с врача обязанности верно определить, какой вид помощи требуется пациенту и оценить последствия отказа от ее получения. Так, в случае необходимости проведения экстренной помощи в связи с наличием у пациента состояния угрожающего его жизни и здоровья, медицинская помощь должна оказываться вне зависимости от решения пациента.

Случаи, когда право на отказ от медицинского вмешательства не может быть реализовано

Согласие на медицинское вмешательство может быть в любое время отозвано, за исключением случаев, когда врачи уже приступили к медицинскому вмешательству, и его прекращение либо возврат к первичному состоянию невозможны либо связаны с угрозой для жизни и здоровья пациента.

Также невозможно реализовать право на отказ от медицинского вмешательства в случаях:

• если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека;
• если пациент, страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
• если пациент страдает тяжелыми психическими расстройствами;
• если на пациента решением суда возложена обязанность пройти соответствующее лечение.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

https://www.youtube.com/watch?v=lYxP3T1qE-E

При рассмотрении вопроса права на отказ от медицинского вмешательства нельзя не рассмотреть ситуацию искусственного прерывания беременности и эвтаназии.

В статье 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

При этом законом жестко регламентированы порядок, условия и сроки проведения искусственного прерывания беременности. В случае отступления от требований закона для медицинской организации наступает административная или уголовная ответственность по статьям 6.

32 КоАП РФ и статье 123 УК РФ.

Статья 45 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» запрещает сотрудникам медицинских организаций осуществление эвтаназии, то есть ускорение смерти пациента по его просьбе пациента путем предпринятия каких-либо действий (или бездействия) либо же средствами.

Сюда относится и прекращение продления искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. Просьба пациента о пассивной эвтаназии, т.е.

о прекращении мероприятий, цель которых — поддержание жизни пациента, оказание поддерживающей терапии, и необратимому ускорению наступления естественной смерти пациента, незаконна и не может быть удовлетворена.

Также затруднительным представляется отказ пациентов от медицинского вмешательства, оказываемого в рамках обязательных медицинских осмотров для отдельных категорий работников. В случае отказа работника от прохождения по направлению работодателя обязательного медосмотра, такой работник подлежит отстранению в порядке статьи 76 Трудового Кодекса РФ, а в дальнейшем — увольнению.

Не отличается ни по форме, ни по процедуре отказ от бесплатной и платной медицинской помощи. В случае отказа от платной помощи оплате подлежит фактически оказанный объем медицинских услуг с оплатой медицинской организации понесенных расходов, как это предусмотрено статьей 782 ГК РФ.

Рекомендации в оформлении отказа от медицинского вмешательства, разбор спорных ситуаций

Дмитрий Егоров, адвокат АБ «Матюшенко и партнеры»

О компании: Основные направления деятельности адвокатского бюро «Матюшенко и партнеры» (г. Москва) — уголовно-правовая защита бизнеса; превентивные методы защиты бизнеса от уголовно-правовых рисков; корпоративная безопасность; защита от уголовного преследования.

Когда от медицинского вмешательства пациент либо, в специально оговоренных случаях его родители и законные представители отказывается, клиника в доступной форме излагает родителю или законному представителю последствия такого отказа, в том числе клиника должна обратить особое внимание на возможную опасность для жизни пациента.

Законный представитель недееспособного пациента в свою очередь обязан известить местные органы опеки и попечительства о факте отказа от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни пациента.

Следует учитывать, что отказ от медицинского вмешательства не препятствует в дальнейшем дать согласие на то же самое медицинское вмешательство.

Добровольный отказ от медицинского вмешательства может быть вынесен в отношении одного или нескольких видов медицинских обследований или манипуляций, в том числе пациент или его представители могут потребовать прекращения проведения медицинских процедур, даже если ранее они давали на них добровольное согласие.

📹 Видео

Отказ от медосвидетельствования Как избежать лишения прав | Адвокат РомановСкачать

Неоформленный отказ от медицинского вмешательстваСкачать

Д.В.ПИВЕНЬ: Пациент не подписывает отказ от медицинского вмешательства. Что делать?Скачать

отказ от медицинского вмешательстваСкачать

Оказание медицинской помощи без согласия на медицинское вмешательствоСкачать

Информированное согласие на медицинское вмешательство: алгоритмСкачать

323-ФЗ для ленивых. Самый главный и важный закон в здравоохранении.Скачать

Почему я не стал подписывать добровольное информированное согласие на проведение прививок детямСкачать

Школа требует подписать добровольное информированное согласие или отказ. Как быть родителям?Скачать

Отказ от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребёнкаСкачать

Отказ принять запрет на обработку персональных данных Еламед Рязань. Нарушен152-ФЗ "О персон. данн."Скачать

Подписание согласия (отказа) от медицинского вмешательства на основании доверенностиСкачать

Добровольное медицинское вмешательствоСкачать

💥 Отказ от медицинского вмешательства (вакцинации, тестирования, чипирования) ���Закон и доки.Скачать

Отстаиваем права своих детей - отказ от мед. вмешательства для учебных заведений (термометрия).Скачать

Согласие. Обработка персональных. Как не подписатьСкачать

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоСкачать